OVARE POLICHISTICE - DE LA SIMPTOMATOLOGIE LA DIAGNOSTICARE SI TRATARE

1. Ovare polichistice - simptome si manifestari

Sindromul ovarelor polichistice (SOP) este o afectiune endocrina comuna, caracterizata de un dezechilibru hormonal care poate cauza o varietate de simptome si probleme de sanatate. Definitia SOP se bazeaza, in general, pe prezenta a cel putin doua dintre urmatoarele trei criterii (criteriile Rotterdam):

• Oligo-ovulatie sau anovulatie: ciclu menstrual neregulat sau absent, ceea ce indica ovulatie neregulata sau lipsa ovulatiei.
• Hiperandrogenism clinic sau biochimic: niveluri crescute de androgeni (hormoni masculini) in sange sau semne clinice ale hiperandrogenismului, cum ar fi hirsutism (cresterea excesiva a parului), acnee sau alopecie androgenica (caderea parului de tip masculin).
• Aspect polichistic al ovarelor la ecografie: prezenta unui numar crescut de foliculi mici la nivelul ovarelor, observat la ecografia transvaginala.

Incidenta SOP variaza in functie de populatia studiata si de criteriile de diagnostic utilizate, dar anumite categorii de femei prezinta o incidenta mai mare a acestei afectiuni:

• Femeile tinere, de varsta reproductiva: SOP este cel mai frecvent diagnosticat la femeile cu varste cuprinse intre 15 si 44 de ani. Majoritatea cazurilor sunt identificate la femei in varsta de 20-30 de ani, cand simptomele, cum ar fi neregularitatea menstruatiei si dificultatile de conceptie, devin mai evidente
• Femeile cu antecedente familiale de SOP: femeile care au mame sau surori cu SOP au un risc mai mare de a dezvolta aceasta afectiune, sugerand o componenta genetica importanta.
• Femeile cu obezitate: obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru SOP. Persoanele cu un indice de masa corporala crescut prezinta o incidenta mai mare a SOP, iar obezitatea poate agrava simptomele sindromului.
• Femeile cu rezistenta la insulina sau diabet de tip 2: rezistenta la insulina este frecventa la femeile cu SOP. Aceasta afectiune este asociata si cu un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2, atat in randul femeilor cu SOP, cat si in randul rudelor lor apropiate.

Simptome ovare polichistice

Sindromul ovarelor polichistice (SOP) poate manifesta o varietate de simptome, care pot varia in intensitate de la o femeie la alta. Principalele simptome ale SOP includ:

• Menstruatii neregulate;
• Hirsutism (cresterea excesiva a parului pe fata, piept, spate si alte zone ale corpului);
• Acnee si piele grasa;
• Subtierea parului sau caderea parului;
• Crestere in greutate sau dificultati in a pierde in greutate;
• Infertilitate;
• Durere pelvina;
• Pete intunecate pe piele (sunt un semn de rezistenta la insulina);
• Depresie, anxietate si probleme de imagine corporala;
• Probleme de somn.

Diferenta dintre ovare micropolichistice si polichistice 

Ovarele micropolichistice si cele polichistice reprezinta doua manifestari diferite ale sindromului ovarelor polichistice.

Ovarele micropolichistice sunt caracterizate prin prezenta unui numar mai mic de chisturi sau foliculi pe suprafata ovarului. Aceste chisturi sunt mai mici si mai putin vizibile pe imagistica medicala, cum ar fi ecografia transvaginala, decat cele observate in cazul ovarelor polichistice. Desi femeile cu ovare micropolichistice pot prezenta unele simptome ale SOP, cum ar fi cicluri menstruale neregulate sau infertilitate, aceste simptome sunt adesea mai putin severe decat cele intalnite in cazul ovarelor polichistice.

Pe de alta parte, ovarele polichistice se caracterizeaza prin prezenta unui numar mai mare de chisturi sau foliculi pe suprafata ovariana. Aceste chisturi sunt adesea mai mari si mai vizibile pe imagistica medicala. In plus fata de numarul mai mare de chisturi, femeile cu ovare polichistice pot prezenta si alte semne si simptome ale SOP, cum ar fi niveluri ridicate de androgeni si probleme metabolice. Ciclurile menstruale neregulate sau absente sunt adesea mai pronuntate in cazul ovarelor polichistice.

2. Ovare polichistice - cauze si factori care favorizeaza aparitia

Cauzele ovarelor polichistice nu sunt pe deplin intelese, dar se considera ca mai multi factori contribuie la aparitia acestuia. Acestia includ:

• Factori genetici: afectiunea are o componenta familiala, ceea ce inseamna ca femeile cu rude apropiate care au SOP au un risc mai mare de a dezvolta si ele aceasta afectiune. 
• Rezistenta la insulina: multe femei cu SOP au rezistenta la insulina, ceea ce inseamna ca organismul lor nu utilizeaza insulina eficient. Aceasta determina pancreasul sa produca mai multa insulina pentru a mentine nivelurile normale de glucoza din sange. Nivelurile ridicate de insulina pot creste productia de androgeni (hormoni masculini) de catre ovare, ceea ce poate duce la dificultati in ovulatie.
• Dezechilibre hormonale: SOP este asociat cu niveluri crescute de androgeni si, uneori, de prolactina si hormon luteinizant. Aceste dezechilibre hormonale pot perturba ciclul menstrual normal si ovulatia.
• Inflamatie cronica: Femeile cu SOP prezinta adesea niveluri crescute de inflamatie in corp, ceea ce poate contribui la rezistenta la insulina si la productia crescuta de androgeni.
• Greutatea corporala si stilul de viata: obezitatea si un stil de viata sedentar pot exacerba rezistenta la insulina si dezechilibrele hormonale, contribuind la simptomele SOP. Cu toate acestea, SOP poate aparea si la femeile cu greutate normala.
• Factori de mediu: expunerea la anumite toxine poate influenta riscul de SOP prin perturbarea echilibrului hormonal.
• Epigenetica: modificarile epigenetice, care sunt schimbari chimice in ADN ce nu afecteaza secventa genetica, dar influenteaza modul lor de functionare, pot juca un rol in dezvoltarea SOP. 

 

3. Alimente interzise in ovare polichistice - care sunt acestea? 

Nu exista o dieta in ovare polichistice stricta, cu alimente interzise, insa exista anumite recomandari care pot ajuta la gestionarea simptomelor si la mentinerea unui echilibru hormonal. Iata cateva recomandari generale:

• Evita consumul excesiv de zahar si alimente procesate, cum ar fi dulciurile, bauturile carbogazoase, prajiturile si produsele de patiserie. Aceste alimente pot creste nivelurile de insulina din sange si pot agrava rezistenta la insulina, care este comuna in SOP.
• Limiteaza consumul de carbohidrati rafinati, cum ar fi painea alba, orezul alb si pastele fainoase. In schimb, opteaza pentru carbohidrati complecsi, cum ar fi cerealele integrale, legumele si fructele, care elibereaza glucoza mai lent in sange si ajuta la mentinerea nivelurilor de zahar din sange stabile.
• Redu consumul de grasimi saturate, care pot creste inflamatia si pot afecta sensibilitatea la insulina. Evita alimentele prajite si procesate si opteaza pentru surse sanatoase de grasimi, cum ar fi avocado, nuci, seminte si uleiuri vegetale nerafinate.
• Anumite femei cu SOP pot fi sensibile la lactoza sau la proteinele din lapte, ceea ce poate agrava simptomele bolii. Poti incerca sa limitezi consumul de produse lactate bogate in grasimi sau sa optezi pentru alternative lactate, cum ar fi laptele de migdale sau de nuci.
• Consumul excesiv de cafea si alcool poate afecta echilibrul hormonal si poate agrava simptomele in unele cazuri. Incearca sa limitezi consumul acestor bauturi si sa te hidratezi corespunzator cu apa sau ceaiuri din plante.

 

 4. Sindromul de ovare polichistice - cu ce provocari vine pentru femei?

Sindromul ovarelor polichistice afecteaza sanatatea generala a femeilor prin cresterea riscului de a dezvolta mai multe afectiuni grave. Femeile cu SOP sunt mai predispuse sa dezvolte diabet de tip 2 din cauza rezistentei la insulina, o problema comuna in randul acestora. 

Hipertensiunea arteriala este o alta complicatie majora asociata cu SOP. Aceasta poate fi cauzata de obezitate si rezistenta la insulina, ambele frecvent intalnite la femeile cu acest sindrom. Hipertensiunea creste riscul de boli cardiovasculare.

Femeile cu SOP au, de asemenea, un risc crescut de hipercolesterolemie, caracterizata prin niveluri ridicate de colesterol LDL (colesterolul „rau”) si niveluri scazute de colesterol HDL (colesterolul „bun”). Aceste modificari lipidice cresc riscul de ateroscleroza si alte boli de inima, ceea ce face monitorizarea si gestionarea nivelurilor de colesterol esentiale pentru sanatatea cardiovasculara.

SOP poate creste riscul de cancer endometrial din cauza menstruatiilor neregulate sau absente, care expun mucoasa uterina la niveluri prelungite de estrogen fara progesteron. 

Poti ramane insarcinata daca ai ovare polichistice?

Sindromul ovarelor polichistice afecteaza fertilitatea prin intermediul mai multor mecanisme. Principala problema este legata de dezechilibrele hormonale care interfereaza cu ovulatia. Femeile cu SOP au adesea cicluri menstruale neregulate sau absente. Totusi, daca ai ovare polichistice poti ramane insarcinata, chiar daca procesul poate fi mai dificil. 

Ce trebuie sa stii despre ovarele polichistice in sarcina

• Femeile cu SOP nu ovuleaza regulat sau nu ovuleaza deloc, ceea ce face dificila sincronizarea actului sexual cu fereastra fertila. Lipsa ovulatiei este una dintre principalele cauze ale infertilitatii in SOP.
• Nivelurile crescute de androgeni pot inhiba dezvoltarea normala a foliculilor ovarieni, necesari pentru ovulatie. 
• Dezechilibrele hormonale si inflamatia cronica asociate cu SOP pot afecta calitatea ovocitelor, reducand sansele de fertilizare si succesul implantarii embrionului.

Sarcina cu ovare polichistice poate avea provocari multiple

• Multi medici nu diagnosticheaza imediat boala sau nu iau in serios simptomele initiale, ceea ce poate intarzia tratamentele necesare pentru a imbunatati fertilitatea.
• Greutatea excesiva poate agrava simptomele SOP si poate reduce eficacitatea tratamentelor de fertilitate.
• Femeile cu SOP necesita adesea medicamente pentru a stimula ovulatia. Aceste tratamente pot necesita ajustari si monitorizare frecventa, ceea ce poate fi stresant si costisitor.
• Unele femei nu raspund la medicamentele standard pentru inducerea ovulatiei si pot necesita tratamente mai avansate, cum ar fi fertilizarea in vitro.
• Simptomele in sarcina cu ovare polichistice pot avea un impact emotional semnificativ, ducand la stres, anxietate si depresie. Aceste aspecte emotionale necesita adesea suport psihologic sau consiliere.
• Femeile cu SOP care reusesc sa ramana insarcinate au un risc mai mare de complicatii, cum ar fi diabetul gestational, hipertensiunea arteriala si preeclampsia, ceea ce necesita o monitorizare atenta pe parcursul sarcinii.

Asadar, poti ramane insarcinata cu ovare polichistice, insa este important sa acorzi o atentie deosebita acestui proces. 

Ovarele polichistice si sangerarile intre menstruatii

Ovarele polichistice pot fi asociate cu sangerari intre menstruatii. Aceste sangerari neasteptate pot fi cauzate de dezechilibre hormonale si de absenta ovulatiei regulate, care afecteaza mucoasa uterina. In plus, nivelurile ridicate de estrogen pot contribui si ele la aceste sangerari.

Balonarea si ovarele polichistice

Balonarea este un simptom comun asociat cu ovarele polichistice si poate fi cauzata de retentia de apa, care este adesea legata de dezechilibrele hormonale caracteristice acestei afectiuni. De asemenea, nivelurile ridicate de insulina si rezistenta la insulina asociate cu SOP pot contribui la balonare.

Ovarele polichistice si acneea

Acneea este un alt simptom comun asociat cu ovarele polichistice, cauzata de nivelurile ridicate de androgeni care stimuleaza glandele sebacee. Astfel, creste productia de sebum si ceea ce favorizeaza aparitia acneei, in special in zona fetei, gatului, pieptului si spate.

 

5. Analize pentru ovare polichistice, diagnostic si metode de tratament

Medicul va discuta cu pacienta despre istoricul sau medical si va efectua un examen fizic pentru a evalua simptomele si pentru a identifica eventualele semne fizice ale SOP, cum ar fi hirsutismul sau acnee.

De asemenea, analizele de sange pot fi utilizate pentru a masura nivelurile hormonale, inclusiv de androgeni, estrogeni, progesteron si insulina. Testele pot include si masurarea nivelului de zahar din sange pentru a evalua rezistenta la insulina.

In plus, ecografia transvaginala poate fi folosita pentru a examina structura si dimensiunea ovarelor si pentru a identifica prezenta chisturilor caracteristice SOP.

Analize recomandate: 

• Testul de toleranta la glucoza (TTG): acest test poate fi utilizat pentru a evalua rezistenta la insulina si prezenta diabetului zaharat.
• Testele hormonale: masurarea nivelurilor hormonale, cum ar fi testosteronul, dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS), hormonul luteinizant (LH) si hormonul foliculostimulator (FSH), poate oferi informatii importante despre dezechilibrele hormonale asociate cu SOP.

Tratament medicamentos:

• Contraceptive orale: pilulele contraceptive pot fi prescrise pentru a regla ciclurile menstruale, a reduce nivelurile de androgeni si a imbunatati simptomele SOP, cum ar fi hirsutismul si acnee.
• Medicamente pentru stimularea ovulatiei: acestea pot fi prescrise pentru a stimula ovulatia la femeile cu SOP care doresc sa ramana insarcinate.
• Medicamente pentru tratarea diabetului zaharat de tip 2, poate fi prescris pentru a imbunatati sensibilitatea la insulina si pentru a regla ciclurile menstruale.

Chirurgie

In cazuri rare, interventia chirurgicala poate fi necesara pentru a trata chisturile ovariene mari sau complicate.

Sindromul ovarelor polichistice (SOP) poate fi o afectiune dificila, dar exista anumite strategii de gestionare a simptomelor care pot aduce alinare si imbunatatirea calitatii vietii pentru femeile afectate. 

Vitamine si suplimente

In acest context, vitaminele si suplimente pot juca un rol important in gestionarea simptomelor. Iata cateva dintre ele:

• Vitamina D: esentiala pentru sanatatea hormonala si osoasa, vitamina D poate ajuta la reducerea inflamatiei si la echilibrarea nivelurilor de hormoni in organism.
• Complexul de vitamine B: vitaminele din complexul B, cum ar fi B6 si acidul folic, pot ajuta la reglarea ciclului menstrual si la mentinerea energiei si a sanatatii sistemului nervos.
• Omega-3: acizii grasi omega-3 pot avea efecte antiinflamatorii si pot ajuta la reducerea nivelurilor de androgeni, contribuind la ameliorarea simptomelor SOP.

In plus fata de gestionarea simptomelor, femeile pot intampina si alte provocari legate de menopauza si menstruatie. Unele vitamine si minerale pot fi benefice in gestionarea acestor etape ale vietii:

• Calciu si vitamina D: pentru menopauza, un aport adecvat de calciu si vitamina D poate ajuta la mentinerea sanatatii osoase si la reducerea riscului de osteoporoza.
• Vitamina B12 si Fier: pentru menstruatie, suplimentele cu vitamina B12 si fier pot ajuta la mentinerea nivelurilor de energie si la prevenirea anemiei feriprive in cazul sangerarilor menstruale abundente.

Adoptarea unui regim alimentar echilibrat si suplimentarea cu aceste vitamine si minerale pentru menopauza si menstruatie poate sprijini sanatatea generala si poate atenua unele dintre provocarile asociate cu menopauza si menstruatia.

Asadar, acum ai informatii utile si complete despre ovarele polichistice, ce inseamna, ce manifestari si simptome are aceasta afectiune. Intelegerea detaliata a acestei tulburari poate contribui la un diagnostic mai rapid si la un management mai eficient. Este esential sa fii constienta de importanta unei alimentatii adecvate si a suplimentarii cu vitamine si minerale pentru a gestiona mai bine simptomele si complicatiile asociate.

 

Referinte:

https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439

https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/symptoms/

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome

 

*sursa foto- shutterstock.com